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骨科手术后的内固定到底要不要取?骨科医生有话说!

发布时间:2023-05-26 11:14:27 浏览:2275次

骨科手术后,体内的内固定物取还是不取?几乎所有人都认为必须取出来。那么,内固定物到底取不取?什么时候取?这个问题困惑着好多有内固定物的患者!现在内固定物多为钛合金材料,排异性很小,理论上讲可以不取。今天就带大家了解下关于内固定物取出的那些事儿!

 

 
哪些钢板必须取出来?
 
(一)儿童体内的钢板,儿童由于年龄太小,骨骼系统正在发育,放在体内的钢板因为有可能会影响到骨的发育和形态,建议最好取出。此外,儿童寿命还有几十年,且未来从事的职业等有很多不确定性,为了避免以后不必要的麻烦,还是取出为好。
 
(二)钢板/螺钉顶到了皮肤导致疼痛,有些部位皮包骨头,比如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等骨折,放上钢板之后,皮肤下面就是钢板,很容易在日后发生问题。比如膝盖前方髌骨的内固定可能会影响到跪地的动作,而肘关节后方的钢板可能会在弯曲胳膊肘时顶到皮肤。所以这些皮包骨头部位的钢板如果已经产生了疼痛的症状,就要取出。就算现在还没有症状,但是预计在患者的预期生命里或者结合患者的自身工作性质可能以后会造成影响的,也应该取出。
          

               
(三)出现感染、皮肤溃烂、钢板外露,这种情况说明此处的软组织已经出现问题,很可能已经感染或者即将出现感染,如果X片显示骨折已经愈合,最好立即取出钢板,以便很好地控制感染修复创面。
 
(四)关节附近的钢板影响到关节活动,如果出现因为钢板影响到了关节的活动,应该尽早取出。否则时间久了,关节僵硬、增生、退变都会随之而来。
                            

 
 
 
哪些钢板建议取出来?
 
(一)材质为不锈钢等磁性金属的,因为患者在以后的岁月里很多时候可能需要检查核磁共振,尤其是到了老年之后,很多病情需要用核磁来评估。但是如果体内有带有磁性的金属,是无法做核磁共振检查的,所以如果体内是这些材料的内固定物,最好趁年轻身体好把它给取下来。
 
(二)影响美观,有些部位的骨头是形象外观的组成部分,比如锁骨、手掌骨指骨、踝关节,对于瘦的人来说,这些部位放上钢板后会凸出钢板的形状,可能会对某些爱美人士带来自信心和自我认同方面的影响。
 
 
哪些钢板可取可不取?
 
(一)有较多软组织覆盖的钢板,比如腰椎颈椎,大腿股骨干、小腿胫腓骨、肩部的肱骨头、跟骨的钢板等,这些地方的钢板表面有厚厚的软组织覆盖保护,既不容易产生什么疼痛的症状,也不太影响外观,属于可取可不取的范畴。
 
(二)髓内钉,胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。有时候髓内钉还挺难取的,而且钉子在骨头内部也不影响日常生活,可取可不取。
                 

 
 
哪些钢板建议不取?
 
(一)老年人,尤其是身体不怎么好的老年人,别为了这个再去承担一次手术风险了。
 
(二)肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆的钢板,这些部位的钢板大多紧邻血管神经,解剖复杂,再加上已经手术过一次,骨折部位周围的肌肉软组织满是瘢痕,解剖层次还不如刚骨折时候清晰。手术损伤血管神经的风险比放钢板时候还要大,所以尽量不要取。
 
(三)在体内放置时间过久的钢板,钢板在体内放置时间越长,金属钢板和螺钉之间越容易出现问题,加上周围的骨痂已经牢固包绕钢板生长,再加上十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代,这种钢板取起来特别容易出现滑丝、断钉和取钉困难的情况。
骨二科简介
 
 
 
一、科室概况
骨二科是集关节疾病、老年髋部骨折、运动医学及关节镜、骨病矫形、小儿骨科、骨肿瘤为一体的临床科室,我院重点科室,开放床位48张,医师10人,护理团队10人,其中主任医师1名,副主任医师1人主治2人及住院医师8人护士10人。科室坚持"不该做的检查不做,不需要用的药物不用,尽量降低费用,无任何过度治疗,做到无痛、快速康复"的原则。科室技术力量雄厚,人才梯队搭配合理,切实注重患者的疗效、安全和感受。
 
二、诊疗范围
 

1、髋、膝、肩等四肢关节各种关节炎(骨性关节炎、创伤性关节炎、强直性关节炎、感染性关节炎等)、股骨头无菌性坏死、关节畸形等;每年开展髋、膝关节置换、翻修、肩关节置换、关节矫形、关节松解融合等四肢关节手术500多例;

2、微创治疗股骨颈骨折、转子间骨折、骨盆及四肢骨折、脱位等;

3、运动医学关节镜开展膝半月板损伤成形/修复、交叉韧带重建、肩袖损伤修复、关节游离体摘除/关节清理等;

4、微创手术治疗儿童骨折、骨关节畸形(如多指/趾、并指/趾畸形等);骨病骨肿瘤开展四肢原发/转移性肿瘤的手术治疗;

5、骨科加速康复外科,引进 ERAS 快速康复理念,降低手术并发症,缩短患者治疗时间,加速患者康复,大大提高了治愈率;科室拥有CPM机6台,气压治疗设备7部等相关设备辅助患者术后康复。

 
 
 

 
廖中亚
(亳州骨科医院院长)手机:13966516818
 

主任医师、安徽理工大学兼职教授、亳州市医学会骨科学会主任委员、亳州市首届学科及技术带头人、中国骨质疾病专业委员会常委、安徽省医学会骨科学会常委、安徽省医师协会骨科学分会委员、安徽省微创学会骨科学会常委、安徽省创伤学会委员、安徽省骨科学会关节学组委员、安徽省骨科学ERAS骨质疏松学组委员、安徽省骨科专业质量控制中心委员、亳州市劳动能力鉴定专家、亳州市东生司法鉴定所专家。享受市政府特殊津贴,曾在德国、美国、香港进修学习关节手术,参与或主持多项新技术并获奖。在治疗股骨头无菌性坏死、髋臼发育不良、强直性脊柱炎、风湿和类风湿关节炎、膝关节骨性关节炎、髋部骨折、微创接骨方面有很深的造诣。

 
 

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刘伟慧
(骨二科副主任)手机:15556772013
 

副主任医师,毕业于蚌埠医学院,毕业后先后工作于中国人民解放军第三五九医院、亳州骨科医院,从事骨科临床工作十余年。

擅长:熟练掌握骨科相关伤病的诊治,在创伤、关节、运动医学、骨病骨肿瘤、脊柱等领域积累了大量的临床经验。

 
 

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李飞
(骨二科副主任)手机:13855897531
 

主治医师,毕业于江西省赣南医学院临床医学系,安徽医师协会手外科医师分会再植再造工作委员,擅长对骨科疾病的诊断和治疗,能熟练完成股骨头无菌坏死,膝关节骨性关节炎,风湿性关节炎等诊断及手术治疗(人工股骨头,人工全髋关节,膝关节,肩关节置换),四肢骨折手法复位及手术治疗。

 
 

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