这次的案例，希望为大家敲响“安全生产”的警钟。马先生，58岁，在家干活时一不留神，被机器绞伤了左手大拇指，出现疼痛、出血的严重情况。受伤后，马先生急诊到当地卫生院做了简单包扎，但伤情过于复杂，随即转入我院进行进一步处理。
复杂的多重损伤
我院的急诊医师详细检查后，确诊马先生为“创伤性手指缺如（左拇指远节）”、“左拇指桡侧指神经损伤”，以及“左手第一掌骨开放性骨折”。检查显示，他左手大拇指自指间关节以远完全毁损，第一掌骨骨折，近节指骨粉碎性骨折，严重污染，创面破损不整，且出血严重，桡侧指神经和动脉都已断裂外露。
在拍摄DR片进一步确认伤情后，急诊团队立即为马先生安排了手术。考虑到拇指在手功能中的重要性，医生在术中尽最大努力修整残端，确保保留尽可能多的拇指长度。
术前术后实拍（图片可能引起不适谨慎查看）
保留手指长度的重要性
拇指在手的精细操作中至关重要，几乎一半的手部活动离不开拇指。像马先生这样因意外导致大拇指远端粉碎性骨折且毁损严重，保留手指的长度将极大地影响术后功能和生活质量。医生在清理污染、修复受损组织的同时，努力保留指体长度，为日后的康复打下了坚实基础。
科普预防小知识
手足显微外科王书强主任介绍：机器热压伤、绞伤均可造成拇指不同程度的毁损、短缩，而拇指作为手功能中最重要的指体，需尽可能恢复其功能、长度，甚至外观，让病人伤而不残，残而不废。当发生手外伤时，我们应该第一时间以干净柔软的毛巾或物品有效地压迫止血，及时到医院进行治疗并注射破伤风抗毒素；在送医或就医的过程中，如果出现较严重出血，或者行局部按压无效的，可在上臂上三分之一处使用皮筋或皮带进行环扎止血，但一定要注意的是使用这一方法止血，一定要在环扎止血60分钟左右松开皮带或皮筋10-15分钟，否则会可能导致肢体的坏死；如果损伤发生后导致了明显手指畸形或骨折的，在就医送医之前最好使用木板、纸板或杂志等进行简单的临时外固定，以避免在转运就医过程中发生二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织；如果手部外伤发生后，出现了手指或肢体的离断，一定要将断肢或断指用干净的塑料袋包好，置于低温的保温桶中保存，并与病人一起送到医院，切忌一定不要直接将离断的手指或肢体置于冰水中浸泡，也一定不要将离断的肢体浸泡在消毒液中。
声明本文内容仅讲述真实故事，不作治疗形象证明。
