在当今社会，医疗保障体系的健全与否直接关系到广大民众的健康福祉与生活质量。
作为医疗卫生服务的关键一环，医保政策的实施细节对于医院的服务模式及患者就医体验均有着深远的影响。
本文将深入探讨亳州骨科医院如何在医保政策的引导下，实践医疗惠民，以及这些政策调整对当地居民就医的具体影响。
一、普通住院保障待遇
1、报销金额=（政策范围内医药费用-起付线）×报销比例
2、居民医保一个保险年度内，基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶（含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等），封顶线 30 万元。
对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销，报销比例为省内医疗机构 50%、省外医疗机构 45%。
职工医保支付限额：6.5万元（即统筹基金实际支付限额）一个年度内住院费用超过基本医疗支付限额以上部分，进入医疗救助报销。医疗救助报销不设起付线，支付比例为90%，支付限额为25万元。
3、特别规定
参保城乡居民住院按次扣减起付线。确需分疗程间断多次住院治疗的特殊慢性病、白血病、脑瘫康复等患者在同一医院多次住院治疗的，参保年度内只计一次起付线。
除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。
4、分娩住院
居民医保分娩（含剖宫产）住院定额补助 800 元。有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行，但不再享受定额补助。
5、居民意外伤害住院
明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销；
明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销；
无法确定他方责任的意外伤害住院，公示无异议，按规定提供相关医保报销材料，签订承诺书后暂予以报销，按政策范围内医药费用报销40%，起付线参照普通住院计算，单次封顶3万元，不享受大病保险待遇。如事后发现或证实有他方责任的，如数退回医保费用，并按《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》（省政府284号令）等相关规定追究其骗保责任。
因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按普通住院报销政策执行，申请报销者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。
意外伤害住院报销不实行即时结报。
二、大病保险保障待遇
一个保险年度内，参保人负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。
大病保险报销金额=（参保患者住院及特殊慢性病门诊年度累计医药费用-负面清单费用-基本医保已报销金额-基本医保起付线-大病保险起付线）×分段报销比例
1、起付线
一个保险年度计 1 次起付线，居民大病保险起付线为 12000元。职工大病保险起付线为 20000元。
三、普通门诊保障待遇
支付限额
在职 2000元（即统筹基金实际支付限额）
退休 3000元（即统筹基金实际支付限额）
