了解胆囊结石，看这一篇就够了!

今日是亳州骨科医院体检日，门诊接待了数位体检发现胆囊结石的患者前来咨询，都说自己平时身体很健康，体检查彩超竟然有胆囊结石，实属不敢相信。那么今天罗医生就和大家一起聊聊胆囊结石。

 

（图片源自网络）

 

胆囊为什么会长结石？

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这就要从胆汁说起了，胆囊是存储胆汁地方，胆汁并不是由胆囊产生的，而是来自于肝细胞分泌，主要成分是胆盐、胆固醇、软磷脂、胆色素、钠、钙、钠等组成，主要功能是帮助肠道消化分解脂肪和脂溶性维生素的吸收并中和部分胃酸。胆汁的分泌是持续不断的，在肝脏产生后通过左右肝管到肝总管，肝总管和胆囊管汇合形成胆总管，胆总管和主胰管又构成了肝胰壶腹开口于十二指肠。

 

不进食时大部分胆汁就通过胆囊管进入胆囊部分进入肠道，进食时胆囊中的胆汁就会被排出到十二指肠。当胆汁分泌、代谢异常时，胆汁就很容易析出如石头般的晶体，形成胆囊结石。胆囊结石多为胆固醇结石，大小数量不等，多者可胆囊充满如煤渣样小结石，少者也可以只有一粒或几粒，长期胆囊结石不做治疗甚至可形成直径超过3cm大结石。

 

胆囊结石会有哪些危害？

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最常见的就是引起急腹症：

1.急性胆囊炎

多在进食油腻食物后诱发，胆囊收缩，结石卡于胆囊颈部，引发胆囊水肿、发炎。

2.胆源性胰腺炎

常常在饮酒及进食油腻食物后诱发，同样胆囊结石从胆囊中通过胆囊管，进入胆总管，最后掉出落于肝胰壶腹处，阻塞胰液的分泌，导致胆源性胰腺炎，胰腺炎作为危急重症，疼痛明显，甚至威胁生命。

3.形成胆总管结石，导致肝功能受损

胆囊结石从胆囊中掉出落于胆总管中导致胆总管阻塞，胆汁不能从肝脏正常代谢排出，导致肝功能受损，出现腹痛、黄疸、寒战发热等症状。

4.胆囊恶变

胆囊结石长期不做治疗，结石不能化解或者吸收，导致胆囊处于长期的炎症刺激，组织反复增生，最终引发癌变。

5.Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

 

怎么知道是否得了胆结石？

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大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

 

主要临床表现如下：

胆绞痛:病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

 

右上腹隐痛:多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

 

如果出现上述症状，需要到正规医院就诊，首选B超检查，阳性率达90%，超声下可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊，侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。

 

（图片源自网络）

 

如果确诊胆囊结石怎么治疗？

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首选腹腔镜胆囊切除

相对比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。

 

胆囊结石到底需不需要手术治疗呢？

无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。

但下列情况应考虑行手术治疗：

腹腔镜胆囊切除适应症：

1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎。

2.慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效者。

3.胆囊多发小结石。

4.胆囊无功能，如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎。

5.胆囊颈部梗阻症。

6.胆囊肿瘤。

7.胆总管十二指肠吻合术时，应切除胆囊。

8.胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。

9.口服胆囊造影胆囊不显影。

10.结石直径超过2～3cm。

11.合并瓷化胆囊。

12.合并糖尿病者在糖尿病已控制时。

 

禁忌症：有下列情况不适合腹腔镜胆囊切除术

1.腹腔内严重感染及腹膜炎者；

2.妊娠合并胆石症者；

3.严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉者；

4.腹腔内广泛而严重粘连者；不宜建立人工气腹者。

 

 

亳州骨科医院近期接收了数十名胆囊结石患者，在腹腔镜下行胆囊切除术，术后恢复良好，住院仅仅需要2-3日即可出院。

 

 

所以，当您身体出现不适，进食后出现上腹部饱胀不适、疼痛，晨起口干、味苦，食欲厌油腻甚至减退时，请及时到正规医院就医。亳州骨科医院外科24小时为您提供咨询、诊疗。

 

 

 

外科简介

 

 

 

一、科室概况

亳州骨科医院外科成立于2019年，是亳州骨科医院重点科室。本科设有专家门诊、普通门诊、外科急诊，治疗室（换药室、清创室、门诊手术室）。聘请亳州外科专家于坦然主任医师、王进先主治医师等长期坐诊，建院来外科门诊接诊9000余人次、住院诊治2000余人次、完成手术1600余人次、科室获得荣誉10余项、个人荣誉30余项、收获锦旗200余面、感谢信300封、外出进修3人次。专家导师带领着一批青年医生本着医者仁心，悬壶济世的理念切实做到不忘初心，坚持使命，让老百姓看得起病，看得好病。

 

二、诊疗范围

 

（一）诊治疾病：

1、普外科常见疾病：如颈部疾病甲状腺腺瘤、甲状腺癌根治等。乳腺疾病：如乳腺炎，乳腺囊性增生病，乳房肿瘤等。周围血管疾病：下肢静脉曲张、静脉炎。腹壁疾病: 如腹股沟疝，脐疝等。急腹症：如胃穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎以及腹部外伤。

2、肝胆胰脾疾病：如胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等 ，

3、泌尿系疾病：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及前列腺增生等。

4、肛管直肠疾病：如痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿，直肠癌等。

 

（二）诊疗技术

1、腹腔镜微创手术：肝囊肿去顶减压术、肾囊肿切除术、胆囊切除术、阑尾切除术、腹壁疝修补术、精索静脉高位结扎术。

2、经皮肾镜肾结石钬激光碎石取石术、输尿管内镜下输尿管结石钬激光碎石取石术、膀胱镜下膀胱结石碎石取石以及膀胱早期肿瘤切除。

3、采用PPH术（痔上粘膜环切术）微创治疗混合痔、环形痔、直肠粘膜脱垂。

4、建院来，科室完成腹腔镜胆囊切除术300余例、阑尾切除术500余例、疝修补术100余例、下肢静脉曲张手术100余例、肛周疾病手术300余例。

 

 

 

罗辉

（外科副主任）手机：18656706668

 

毕业于商丘医学高等专科学校临床专业，本科再教育学习于蚌埠医学院临床专业。毕业后在亳州市人民医院实习一年、在商丘市北关医院（现商丘市第一人民医院）进修一年。从事外科专业十余年，对普外科常见疾病，如腹壁疝、急腹症（阑尾炎，胆囊结石胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻）、创伤外科（颅脑损伤、腹部损伤）、泌尿外科（微创治疗肾囊肿、泌尿系结石）等有丰富的临床经验！

 

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