阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。
急性阑尾炎按疾病的进展及其病理类型,一般分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
1、转移性右下腹痛:75%典型的急性阑尾炎的表现是转移性右下腹痛。疼痛多开始于上腹部和脐周,渐转移并固定于右下腹,呈持续性疼痛。25%患者直接出现右下腹疼痛,特别是儿童。
2、胃肠道反应:大部分阑尾炎的病人会出现恶心和呕吐、厌食,部分病人会出现腹泻症状。
3、全身表现:患者早期会有乏力。严重时可出现全身中毒症状,如心率快,发热,有些病人会出现黄疸。
典型的阑尾炎,结合临床症状和体征,诊断一般不难,但对一些不典型者,B超和CT检查具有一定价值,B超简单易行,但易受肠道蠕动、肠内气体干扰大,而CT能清晰显示阑尾及其周围解剖结构,对阑尾周围炎性改变显示清楚,因此对评价阑尾穿孔的价值较大。
急性阑尾炎阑尾炎一般建议急诊手术治疗,且手术的黄金时期是72小时之内,越早越好。特别是化脓性阑尾炎及阑尾穿孔,一旦错过黄金手术期,阑尾大多会被大网膜等周围组织包裹,形成阑尾周围脓肿,阑尾就面临切不掉的可能。
这样一来,化脓的阑尾无法切除,腹腔反复感染,会造成腹腔粘连、全身炎症反应,给患者带来不必要的痛苦。
当然,对于早期单纯性阑尾炎,或者是有手术禁忌的病人,也可以采取静脉应用抗生素以及局部理疗的保守治疗方法。
随着医疗技术的不断发展,目前治疗急性阑尾炎的金标准术式是:腹腔镜下阑尾切除术,即老百姓所说的微创手术。
相比较传统开腹手术而言,腔镜手术具有创伤小,恢复快的优势,被广大病患所认可。而且腔镜手术,术中暴露视野好,术中方便探查,炎症清除更彻底。
伤口的恢复:微创手术的阑尾炎病人,切口比较小,且和感染组织不直接接触,切口感染的概率比较小,5-7天左右伤口就可以愈合。
饮食的恢复:术后第一天,患者即可以下地活动、饮水,排气以后要给予流质饮食,术后的第2-3天,逐渐过渡到半流质饮食,4-5天以后没有明显的腹痛、腹胀,可以改为普通饮食,一周之内不要吃难以消化的食物。
所以,急性阑尾炎手术恢复一般都是比较好的。一般术后3-4天,复查血象正常之后,即可出院。术后注意避免剧烈运动,避免近期受凉感冒。阑尾炎术后的病人恢复较快,一般对个人的工作和生活不会产生太大影响。
一、科室概况
亳州骨科医院外科成立于2019年,是亳州骨科医院重点科室。本科设有专家门诊、普通门诊、外科急诊,治疗室(换药室、清创室、门诊手术室)。聘请亳州外科专家于坦然主任医师、王家文副主任医师、王进先主治医师等长期坐诊,建院来外科门诊接诊9000余人次、住院诊治2000余人次、完成手术1600余人次、科室获得荣誉10余项、个人荣誉30余项、收获锦旗200余面、感谢信300封、外出进修3人次。专家导师带领着一批青年医生本着医者仁心,悬壶济世的理念切实做到不忘初心,坚持使命,让老百姓看得起病,看得好病。
二、诊疗范围
(一)诊治疾病:
1、普外科常见疾病:如颈部疾病甲状腺腺瘤、甲状腺癌根治等。乳腺疾病:如乳腺炎,乳腺囊性增生病,乳房肿瘤等。周围血管疾病:下肢静脉曲张、静脉炎。腹壁疾病: 如腹股沟疝,脐疝等。急腹症:如胃穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎以及腹部外伤。
2、肝胆胰脾疾病:如胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等 ,
3、泌尿系疾病:肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及前列腺增生等。
4、肛管直肠疾病:如痔、肛裂,肛瘘、肛周脓肿,直肠癌等。
(二)诊疗技术
1、腹腔镜微创手术:肝囊肿去顶减压术、肾囊肿切除术、胆囊切除术、阑尾切除术、腹壁疝修补术、精索静脉高位结扎术。
2、经皮肾镜肾结石钬激光碎石取石术、输尿管内镜下输尿管结石钬激光碎石取石术、膀胱镜下膀胱结石碎石取石以及膀胱早期肿瘤切除。
3、采用PPH术(痔上粘膜环切术)微创治疗混合痔、环形痔、直肠粘膜脱垂。
4、建院来,科室完成腹腔镜胆囊切除术300余例、阑尾切除术500余例、疝修补术100余例、下肢静脉曲张手术100余例、肛周疾病手术300余例。
罗辉
(外科科副主任)手机:18656706668
毕业于商丘医学高等专科学校临床专业,本科再教育学习于蚌埠医学院临床专业。毕业后在亳州市人民医院实习一年、在商丘市北关医院(现商丘市第一人民医院)进修一年。从事外科专业十余年,对普外科常见疾病,如腹壁疝、急腹症(阑尾炎,胆囊结石胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻)、创伤外科(颅脑损伤、腹部损伤)、泌尿外科(微创治疗肾囊肿、泌尿系结石)等有丰富的临床经验!
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供稿:外 科 罗 辉
编排:宣教部 苏 飞
初审:外 科 罗 辉
终审:院 长 廖中亚