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骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄,但多见于绝经后 女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
原发性骨质疏松症主要与绝经和老年有关,而继发性可能由多种疾病引起,比如:内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠疾病和营养性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病、长期制动、器官移植术后、长期使用激素类药物等。
老龄、女性绝经、低体重、性激素低下、过度饮酒或咖啡、体力活动少、母系家族史(尤其髋部骨折家族史)、应用影响骨代谢的药物、吸烟、有影响骨代谢的疾病、饮食中钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)。
1、摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。
2、摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,
3、大体上可见椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
4、用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值,较正常值降低(1~2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。
用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,第二类为促进骨性成药。
多晒太阳、规律运动、防跌倒、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物、合理饮食满足骨骼所需的蛋白质和钙等物质、定期做“骨密度检测”。
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审核 | 赵院长 常院长